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Aug 08, 2023

プライベートマーケットでの価格決定

毎週の健康診断 2023 年 7 月 28 日 ジャクソン・ハモンド 先週、バーニー・サンダース上院議員 (民主党-バーモント州) は、プライマリ・ケアおよび医療従事者拡大法を提出しました。

毎週の健康診断

2023 年 7 月 28 日

ジャクソン・ハモンド

先週、バーニー・サンダース上院議員（民主党-バーモント州）は、プライマリ・ケアおよび医療従事者拡大法を提出した。この法案は、とりわけ、民間医療における価格統制を制定し、事前の認可要件に面倒な制限を課すものである。 これらの問題は両方とも注目に値しますが、話を簡単にするために、この法律の価格管理の側面に焦点を当てましょう。

同法第 802 条では、医療提供者または施設が「オフィス環境で提供される品目およびサービスに対して、第 2799A1(a)(3)(E) に従って計算された適格支払額を超える料金を請求する」ことを禁止しています。 」 簡単に言うと、第 802 条は、外来 (病院以外の) 環境で合理的に提供できる外来部門で提供されるサービスに、サプライズ請求の適格支払額 (ネットワーク内プラン料金の中央値) を適用することになります。 言い換えれば、サンダース上院議員は民間市場の医療サービスに価格の上限を設けることになる。

市場の失敗には価格統制が必要であるという左派の主張にもかかわらず、逆説的に、私たちは価格統制が市場の失敗を引き起こすのを日常的に見てきました。 この最新の例は、処方薬業界に対するインフレ削減法 (IRA) の価格規制 (著者らは「交渉」と呼んでいます) です。 IRA の価格統制計画は低分子医薬品を著しく不評であり、前回の Weekly Checkup で指摘したように、イーライリリーとアルナイラム ファーマシューティカルズは、IRA の価格統制を理由に、それぞれ癌治療薬と希少眼疾患治療薬の販売を中止しました。 私の同僚のローラ・ホブズ氏が議論したように、英国の国民医療サービス（NHS）は危機に直面しており、その価格統制制度により供給の縮小によりコストが上昇すると予想されており、すでにイーライリリーとアッヴィの両社が制度から離脱している。 。 さらに悪いことに、NHS はジェネリックおよびバイオシミラーの競争が減少し、さらなる価格上昇を引き起こすと予想しています。

価格統制は究極の気分を良くする政策です。 「この貪欲な医療提供者は料金を値下げしません！ 飼育を禁止しましょう！」 問題は、価格規制が上限を設定するのではなく、実際の価格が上昇するだけの下限を設定すると同時に、他のプロバイダーが競争しようとする意欲を失わせていることです。 企業が請求できる金額に制限がある場合、競争市場が通常それを奨励するとしても、その企業はその制限を下回ることはありません。 さらに、あるサービスでは競合他社よりも高い料金を請求できない（機能的には、他のサービスの価格を下回ることがない）ことが保証されているのであれば、なぜその地域に新しい診療所や病院を設立する必要があるのでしょうか？ 競争がなければ、代わりに統合が行われ、その結果、すべての人の価格が上昇することが調査で何度も示されています。 治療費を削減するためのより良い選択肢は、必要証明法の廃止、病院の合併と独占の取り締まり、サイト中立的な支払い改革の制定、医師の病院所有の許可などだろう。 これらの政策はすべて、政府の独断よりも効率的かつ効果的に価格を引き下げる効果があるだろう。

ここで考慮すべきもう 1 つの問題もあります。民間市場における価格統制は、社会化された単一支払者システムへの忍び寄る行進の一歩です。 あらゆる社会化されたシステムにとって重要なのは、政府による価格設定です。これは、NHS のコスト管理努力や世界中の他の社会化された医療システムにとっての基礎です。 薬価請求書で見てきたように、それは 1 つのセグメントから始まり、他のセグメントに拡大します。 この第一号議案は、外来部門の価格統制であります。 間もなく、それは入院部門となり、その後は診療所を含む病院以外の施設にもなるでしょう。 これらの取り組みと民間保険市場の弱体化（これについてはここで議論しました）を組み合わせると、左翼が社会化された単一支払者の医療制度とそれに伴うあらゆる問題の基礎を築いていると見ないわけにはいきません。 。